Не всеки човек, който иска имплант, има достатъчно кост за него. Ако сте търсили София дентална клиника сложни случаи импланти костна аугментация синус лифт орален хирург, вероятно вече сте чули, че във вашия случай е нужна допълнителна подготовка.

Това звучи притеснително, но е добре познат и решим проблем. Ще обясним на разбираем език какво представляват тези процедури, кога се налагат и какво да очаквате.

Професионално решение с д-р Бранимир Кирилов

Ако ви е казано, че ще ви трябва костна аугментация или синус лифт, д-р Бранимир Кирилов е отличен избор и най-простият начин да преминете през цялото лечение спокойно и на едно място. Той е имплантолог и орален хирург с повече от 25 години практика, собственик и управител на Medical Dent, бул. „Джеймс Баучер“ 114, София.

В клиниката д-р Кирилов ръководи звеното за костна регенерация и ревизионна хирургия. Всички консултации и процедури се провеждат там, включително второ мнение и лечение на проблемни импланти.

Какво прави един случай с импланти сложен

При стандартния случай има достатъчно здрава кост и имплантът се поставя директно. Сложен е случаят, при който това условие липсва или има допълнителни рискове.

Често причината не е видима с просто око. Тя се разкрива едва на триизмерната снимка.

Най-честите причини за сложност

Най-разпространената причина е загубата на кост след изваждане на зъб. Без натиска на корена костта постепенно се стопява, като през първата година може да изгуби значителна част от ширината си. Колкото по-дълго е стояла празнината, толкова по-тесен и по-нисък става гребенът, а при хора, носили години наред подвижна протеза, загубата е още по-изразена.

Втората голяма група са анатомичните ограничения. В горната челюст над кътниците се намира максиларният синус, който след загуба на зъби често се разширява надолу и оставя само няколко милиметра кост. В долната челюст отзад минава нерв, отговорен за чувствителността на устната и брадичката, и той трябва да бъде заобиколен с голяма точност.

Третата група са случаите след неуспешно лечение. Разклатен или възпален имплант, инфекция около него или такъв, поставен в неподходяща позиция, оставят след себе си дефект в костта, който трябва първо да бъде почистен и възстановен, преди да се мисли за нов имплант.

Общото здраве също има значение. Неконтролиран диабет, тютюнопушене и някои лекарства забавят зарастването.

Нито един от тези фактори не означава непременно отказ. Той означава по-внимателно планиране.

Костна аугментация: как се изгражда липсващата кост

Аугментация означава увеличаване на обема. В имплантологията това е процедура, при която се възстановява липсващата ширина или височина на челюстната кост.

Целта е имплантът да бъде изцяло обграден от здрава кост. Само така той ще стои стабилно и ще изглежда естествено.

Техники и материали

Хирургът избира метода според размера и формата на дефекта. При малки липси присадъчният материал се поставя заедно с импланта, а при по-големи костта се изгражда предварително и имплантът идва няколко месеца по-късно. Като материал се използват собствена кост на пациента, обработена кост от донор или от животински произход и синтетични заместители, а върху тях обикновено се поставя мембрана, която пази мястото, докато новата тъкан узрее.

Техника	Какво представлява	Кога се използва
Запазване на гнездото	Запълване на празното място веднага след вадене на зъба	Когато имплантът ще се постави по-късно
Направлявана костна регенерация	Присадъчен материал, покрит със защитна мембрана	Малки и средни дефекти, често заедно с импланта
Разширяване на гребена	Внимателно раздалечаване на тясна кост със специални инструменти	Тясна, но достатъчно висока челюст
Костен блок	Парче кост, прикрепено с малки винтчета към дефекта	Големи липси по ширина или височина
Синус лифт	Повдигане на лигавицата на синуса и запълване с костен материал	Горна челюст, в зоната на кътниците

Всяка от тези техники изисква различно време за зарастване, обикновено от четири до девет месеца при самостоятелно изграждане на кост. Правилният избор зависи не само от снимката, но и от опита на хирурга, защото два на пръв поглед еднакви дефекта понякога се нуждаят от съвсем различен подход.

Синус лифт отблизо

Максиларните синуси са въздушни кухини в горната челюст, разположени над корените на премоларите и кътниците. Те са покрити отвътре с тънка лигавица, наречена Шнайдерова мембрана.

Синус лифтът повдига тази мембрана нагоре и създава пространство, което се запълва с костен материал. Така под синуса се появява достатъчно височина за имплант.

Двете основни техники

Затворената техника се използва, когато липсват само няколко милиметра кост. Хирургът достига до дъното на синуса през самия отвор, подготвен за импланта, повдига внимателно мембраната със специални инструменти и поставя материала, а имплантът обикновено влиза на мястото си в същата процедура. Намесата е по-малка, а възстановяването е по-бързо.

Отворената техника е нужна, когато костта под синуса е много тънка. През малко прозорче в страничната стена на челюстта хирургът повдига мембраната под пряк поглед и запълва по-голям обем, след което прозорчето се затваря, а венецът се зашива. Ако остава твърде малко кост, за да задържи импланта, той се поставя в отделна процедура, след като новата кост узрее.

Най-деликатният момент и при двете техники е запазването на Шнайдеровата мембрана цяла. Тя е тънка като хартия и изисква спокойна, прецизна ръка, а при малко разкъсване опитният хирург знае как да го покрие и да продължи безопасно, без това да застраши резултата.

Преди операцията се проверява и здравето на самия синус. Хроничен синузит или полипи понякога изискват консултация с УНГ специалист.

Процедурата се извършва под местна упойка. Повечето пациенти я понасят по-леко, отколкото очакват.

Защо тези процедури изискват орален хирург

Оралната хирургия е отделна специалност в денталната медицина. Тя се придобива с години допълнително обучение след дипломирането.

Костната аугментация и синус лифтът са хирургични намеси в чувствителни зони. Там опитът прави голяма разлика.

Какво носи специализираната подготовка

Оралният хирург работи всеки ден с кост, нерви, кръвоносни съдове и синуси, затова познава анатомията в детайли и умее да предвиди трудностите още преди първия разрез. Той може да прецени кога даден дефект ще се възстанови с проста регенерация и кога е нужна по-сложна техника, както и да реагира спокойно, ако по време на операцията се окаже, че ситуацията е по-различна от очакваното.

Това не означава, че общопрактикуващият зъболекар няма място в процеса. Напротив, най-добрите резултати идват от екип, в който хирургът подготвя костта и поставя импланта, а протетикът изработва коронката или моста, като всеки е отговорен за частта, която владее най-добре.

Възстановяване и какво да очаквате

След операцията е нормално да има оток, лека болка и понякога синина по бузата. Обикновено тези симптоми отшумяват в рамките на седмица.

Спазването на препоръките на хирурга е най-сигурният начин зарастването да протече гладко. Студените компреси и предписаните лекарства помагат много в първите дни.

Първите седмици и месеци

През първата седмица се храните с мека и хладка храна и дъвчете от другата страна. Устата се почиства внимателно, без да се търка оперираната зона, а изплакването става леко, без силно разклащане на течността. След синус лифт е важно около две седмици да не издухвате силно носа, да кихате с отворена уста и да избягвате самолетни полети и гмуркане, защото промените в налягането могат да натоварят повдигнатата мембрана.

Следва периодът на зреене на новата кост. В зависимост от техниката той продължава няколко месеца, а през това време в повечето случаи можете да носите временен зъб или протеза, така че усмивката ви да не страда.

Контролните прегледи показват дали зарастването върви по план. Често се прави и нова снимка, преди да се премине към следващия етап.

Тютюнопушенето е най-големият враг на новата кост. Ако пушите, спирането дори за няколко седмици преди и след операцията прави голяма разлика.

Търпението се отплаща. Имплант, поставен в добре изградена кост, има отлични шансове да издържи десетилетия.

С увереност към новата усмивка

Липсата на кост вече не е причина да се откажете от импланти, защото костната аугментация и синус лифтът създават стабилна основа там, където преди е нямало такава. Ключът към успеха е точната диагностика, търпението по време на зарастването и хирург, който ще ви обясни всяка стъпка и ще избере техниката, най-подходяща за вашия случай.